'Geen wonder, maar een medicijn'

 

Kostenbesparing Zorg bij medicijn als operatie alternatief

Als alle patiënten met cholesterol galstenen een medicijn gaan gebruiken dat galstenen kan oplossen en het altijd werkt, dan kunnen 80% van de galblaasoperaties voorkomen worden. Maar, er zijn situaties dat er niet geopereerd kan worden vanwege complicaties. Er worden in Nederland per jaar gemiddeld 23.000 galblaas operaties gedaan. 

Uitgaand van 23.000 operaties per jaar, krijgen hiervan ongeveer 390 patiënten complicaties (http://petities.nl/petitie/medische-fouten-bij-galblaasoperaties) en moeten nogmaals een operatie ondergaan en/of krijgen (meestal langdurige) nabehandeling. In de Richtlijn Galstenen die specialisten gebruiken staat dat er bij 10-40% van de patiënten galstenen in het lichaam achterblijven die b.v. ontstekingen kunnen veroorzaken. Verder is er bij operatie kans op gallekkage, leveraandoeningen, galwegperforatie e.d..

Naast de risico’s die een operatie kent, kan er met medicijn Ursochol/Ursodeoxycholzuur in Nederland ook op zorgkosten worden bespaard. Dan spreken we nog niet eens over nabehandelingskosten / -operaties, maar vergelijken alleen met een (eerste) operatie.

Totaal 80%, dus ruim 18.000 operaties per jaar voorkomen kan niet door spoedgevallen en omdat Ursochol geen 100% slagingspercentage heeft. Dit moet dus naar een redelijk percentage teruggebracht worden, uiteindelijk 15%.

Van de totaal 23.000 patiënten zullen er dus 5.000 geopereerd (circa 20%) moeten worden, omdat hun grote galstenen niet kunnen oplossen. Van de overgebleven 18.000 patienten met de kleine cholesterol galstenen zullen er misschien nog eens 8.000 meteen geopereerd moeten worden vanwege complicaties. Van de totaal 23.000 laten we er dus 13.000 afvallen en houden er 'slechts' 10.000 over die zouden mogen wachten met een operatie en een medicijn nemen.

Bij gemiddeld 45% van hen zullen de stenen oplossen en daarmee kunnen dus 4.500 operaties per jaar minder gedaan worden. Een deel zal later alsnog geopereerd worden omdat de stenen terugkomen, en een deel zal opnieuw Ursochol nemen om nieuwe stenen op te lossen of te voorkomen. Dit laten we buiten beschouwing, evenals complicaties bij operaties (zie boven).

Volgens de LUMC prijslijst (http://www.lumc.nl/rep/0001/att/110330101305221.pdf - pagina 8) kost een operatie tussen Euro 903.82 en Euro 19.372,42: 

Operatie op de polikliniek    

903,82

Operatie met dagopname         

1.843,31

Operatie met klinische opname                    

19.372,42

Operatie klinisch zonder eigen opname        

5.824,36

Kijkoperatie op de polikliniek                          

1.843,31

Kijkoperatie met dagopname                        

2.399,69

Kijkoperatie met klinische opname

5.554,81

Kijkoperatie klinisch zonder eigen opname

3.354,19

 
Gemiddeld is dat 41.095,91 : 8  = ruim Euro 5.100,-- per patiënt.

Volgens het prijsstickertje op het doosje kost medicijn Ursochol nog geen Euro 6,-- per doosje (20 stuks). *
Enige tijd nadat de galstenen weg zijn kan er gestopt worden met Ursochol. De termijn dat het medicijn geslikt wordt is waarschijnlijk maximaal 6 maanden = 180 dagen. Er worden 2 tabletten per dag ingenomen, dus 360 tabletten x Euro 6.-- /20 stuks = Euro 108,-- per patiënt.

De besparing is dus circa Euro 5.000 per patiënt. Uitgaande van het berekend aantal patiënten waarvan Ursochol de galstenen kan oplossen (4.500) is de besparing dus Euro 22.500.000,-- per jaar.

* Inmiddels blijkt dat aan de patiënt circa Euro 16,-- per doosje wordt gefactureerd.

Let wel:
Het percentage patiënten waar mee wordt gerekend, dus zij die geen operatie meer zou hoeven omdat hun galstenen zouden oplossen door Ursochol, is uiteindelijk circa 19%. Deze 19% is een percentage van alle patiënten met galstenen, dus ook mensen met de grote galstenen die niet uit cholesterol bestaan en dus geen medicijnen kunnen nemen. Dit lijkt mij redelijk. Terug gerekend komt dat neer op slechts circa 15% van de mensen die qua soort galstenen wel voor medicijnen in aanmerking komen.